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martes, 8 de septiembre de 2015

ADN mitocondrial y viabilidad embrionaria

Gracias al diagnóstico genético preimplantacional podemos seleccionar los embriones que no tienen alteraciones cromosómicas numéricas o estructurales, sabiendo que así transferimos embriones genéticamente sanos (al menos en esos términos).

Pero este cribado, aunque sí aumenta la probabilidad de embarazo, sabemos que no es suficiente. Algo muy importante en el desarrollo embrionario es el ADN mitocondrial; las mitocondrias son las responsables de proporcionar la mayor parte de la energía necesaria para la actividad celular.

Según las recientes publicaciones, un aumento en la cantidad de ADN mitocondrial en embriones euploides se relaciona con un menor potencial de implantación. Estos datos nos ayudarán a elegir el mejor embrión a transferir y conseguir así un niño sano en casa.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26051102


ESHRE Lisboa: datos de récord

La última reunión anual de la sociedad europea de repruducción humana y embriología (ESHRE) ha superado de nuevo las expectativas. En Lisboa se reunieron 10088 participantes, superando el récord anterior de 2013 en Londres donde hubo 10007 asistentes.

Se pudieron escuchar 279 comunicaciones orales y un total de 800 publicaciones tipo póster. Además, una de las grandes novedades fue la primera edición paper-free; 5500 individuos activaron la aplicación móvil donde se disponía del programa científico, el mapa de expositores, alertas de todos los eventos en tiempo real y muchas otras facilidades para seguir el congreso minuto a minuto.

¿Superará Helsinki estos datos el próximo mes de Julio?


Nueva guía de atención psicosocial de la ESHRE

La infertilidad y los posteriores tratamientos reproductivos conllevan, en la mayoría de los casos, aumento en los niveles de estrés y patologías psicológicas asociadas. Por ello, es habitual que las clínicas de reproducción asistida cuenten con equipos de psicólogos para dar apoyo a las parejas que tienen que pasar por estos tratamientos.

Las sociedades científicas hace ya tiempo que han incluido entre sus profesionales a grupos de psicólogos que investigan y que periódicamente publican guías y recomendaciones específicas de estos tratamientos.

En concreto, el grupo de interés de Psicología de la ESHRE ha publicado una nueva guía titulada "La atención psicosocial de rutina en la infertilidad y reproducción asistida".

Podéis descargaros el documento completo en el siguiente enlace.

http://www.eshre.eu/~/link.aspx?_id=EA8FC2FA64C34BD88DD4B88B74EA9E46&_z=z




martes, 25 de agosto de 2015

Traslado de embriones criopreservados de centro a centro

Los embriones criopreservados pertenecen a la mujer o a la pareja para los cuales se fecundaron, de manera que pueden decidir en cualquier momento el traslado a otro centro por diversos motivos. ¿Establece la ley quién y cómo debe realizarse este traslado?

Aunque no se refiere expresamente a los embriones, la norma aplicable es el Real Decreto 1301/2006 de 10 de noviembre. Tras estudiar sus diversos apartados, se puede concluir que debido al alto grado de exigencias de esta normativa, el transporte debe realizarse por empresas de transporte especializadas en la materia con servicio puerta-a-puerta y nunca por los propios pacientes o alguien no profesional.

Se recomienda que el centro emisor solicite a los pacientes la firma de una autorización para la entrega de sus datos clínicos y de laboratorio relacionados con la criopreservación de sus embriones al centro de destino, ya que el envío debe ir acompañado de un resumen clínico donde se incluye la identificación de los pacientes, la fecha de criopreservación, el protocolo y estadio de desarrollo, el origen de los gametos (propios o donante), la identificación de las pajuelas y las serologías correspondientes. Ademas, se recomienda acompañar esta documentación con una carta que explique el contenido del depósito ante una inspección (existen formularios estandarizados aprobados por el RD 551/2006), siendo imprescindible en traslados internacionales.

El contenedor que los transporte debe mantener una temperatura inferior a los -130ºC durante todo el periodo de tiempo que previsiblemente vaya a durar el traslado, y preferiblemente este recipiente debería colocarse dentro de una maleta transportador o contenedor que lo proteja.



Fuente: Selección de Consultas a la Asesoría Jurídica de ASEBIR (II)

domingo, 5 de julio de 2015

Nueva clasificación embrionaria de ASEBIR

Novedades para todos los embriólogos (y los pacientes).

Gracias al gran esfuerzo realizado por el grupo de interés de embriología de ASEBIR y la junta directiva, esta misma semana nos han comunicado que ya está disponible el nuevo cuaderno de embriología clínica "Criterios ASEBIR de Valoración Morfológica de Ovocitos, Embriones Tempranos y Blastocistos Humanos" (3º edición).

En este cuadernos de casi 100 páginas podéis encontrar un análisis morfológico pormenorizado de todo lo que nos podemos encontrar en el laboratorio desde los ovocitos hasta el estado de blastocisto, y por tanto que pueden influir en la probabilidad de embarazo. Con estos datos más la gran información aportada por los sistemas Time-Lapse, han publicado una nueva clasificación embrionaria.

Ya lo tenéis disponible en la página web de ASEBIR.

http://asebir.com/cuadernos-asebir/criterios-asebir-de-valoracion-morfologica-de-oocitos-embriones-tempranos-y-blastocistos-humanos/


Hidrosalpinx

Hidrosalpinx: obstrucción distal de la trompa con dilatación de su luz y acúmulo de liquido en su interior.

Esta patología dismimuye la tasa de gestación al 50% y dobla la tasas de aborto por la afectación en la implantación embrionaria y disminución de la receptividad endometrial.

Su clínica puede ser asintomática y puede encontrarse durante las pruebas de estudio de esterilidad, aunque también puede manifestarse como dolor pélvico crónica, leucorrea acuosa intermenstrual o antecedente de gestación ectópica.

Qué hacer en estos casos debe consensuarse con la paciente para obtener la mayor eficacia. Como primera opción recomiendan ofrecer la salpinguectomía laparoscópica y dejar otras técnicas quirúrgicas como la oclusión histeroscópica para los casos con contraindicación quirúrgica laparoscópica.


Anomalías Müllerianas

Las anomalías uterinas, tanto anatómicas como funcionales, se asocian a peores resultados reproductivos. Entre ellas se encuentra las anomalías müllerianas, cuya incidencia no es nada desdeñable en población fértil y por eso vamos a dedicarles unas líneas.

Una reciente revisión sistemática ha descrito una prevalencia de anomalías müllerianas del 5,5% en la población general, 8% en población general, 13,3% en mujeres con abortos de repetición y un 24,5% en pacientes infértiles con historia de abortos.

¿Qué explica el peor pronóstico reproductivo de estas mujeres? Por un lado la disminución del tamaño uterino, tanto a nivel de cavidad como de espesor; por otro una incorrecta vascularización que altera el flujo sanguíneo y puede provocar abortos espontáneos; y por último, la mayor incidencia de insuficiencia cervical aunque la malformación no afecte al cérvix.