ADN mitocondrial y viabilidad embrionaria

Gracias al diagnóstico genético preimplantacional podemos seleccionar los embriones que no tienen alteraciones cromosómicas numéricas o estructurales, sabiendo que así transferimos embriones genéticamente sanos (al menos en esos términos).

Pero este cribado, aunque sí aumenta la probabilidad de embarazo, sabemos que no es suficiente. Algo muy importante en el desarrollo embrionario es el ADN mitocondrial; las mitocondrias son las responsables de proporcionar la mayor parte de la energía necesaria para la actividad celular.

Según las recientes publicaciones, un aumento en la cantidad de ADN mitocondrial en embriones euploides se relaciona con un menor potencial de implantación. Estos datos nos ayudarán a elegir el mejor embrión a transferir y conseguir así un niño sano en casa.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26051102

ESHRE Lisboa: datos de récord

La última reunión anual de la sociedad europea de repruducción humana y embriología (ESHRE) ha superado de nuevo las expectativas. En Lisboa se reunieron 10088 participantes, superando el récord anterior de 2013 en Londres donde hubo 10007 asistentes.

Se pudieron escuchar 279 comunicaciones orales y un total de 800 publicaciones tipo póster. Además, una de las grandes novedades fue la primera edición paper-free; 5500 individuos activaron la aplicación móvil donde se disponía del programa científico, el mapa de expositores, alertas de todos los eventos en tiempo real y muchas otras facilidades para seguir el congreso minuto a minuto.

¿Superará Helsinki estos datos el próximo mes de Julio?

Nueva guía de atención psicosocial de la ESHRE

La infertilidad y los posteriores tratamientos reproductivos conllevan, en la mayoría de los casos, aumento en los niveles de estrés y patologías psicológicas asociadas. Por ello, es habitual que las clínicas de reproducción asistida cuenten con equipos de psicólogos para dar apoyo a las parejas que tienen que pasar por estos tratamientos.

Las sociedades científicas hace ya tiempo que han incluido entre sus profesionales a grupos de psicólogos que investigan y que periódicamente publican guías y recomendaciones específicas de estos tratamientos.

En concreto, el grupo de interés de Psicología de la ESHRE ha publicado una nueva guía titulada "La atención psicosocial de rutina en la infertilidad y reproducción asistida".

Podéis descargaros el documento completo en el siguiente enlace.

http://www.eshre.eu/~/link.aspx?_id=EA8FC2FA64C34BD88DD4B88B74EA9E46&_z=z

Traslado de embriones criopreservados de centro a centro

Los embriones criopreservados pertenecen a la mujer o a la pareja para los cuales se fecundaron, de manera que pueden decidir en cualquier momento el traslado a otro centro por diversos motivos. ¿Establece la ley quién y cómo debe realizarse este traslado?

Aunque no se refiere expresamente a los embriones, la norma aplicable es el Real Decreto 1301/2006 de 10 de noviembre. Tras estudiar sus diversos apartados, se puede concluir que debido al alto grado de exigencias de esta normativa, el transporte debe realizarse por empresas de transporte especializadas en la materia con servicio puerta-a-puerta y nunca por los propios pacientes o alguien no profesional.

Se recomienda que el centro emisor solicite a los pacientes la firma de una autorización para la entrega de sus datos clínicos y de laboratorio relacionados con la criopreservación de sus embriones al centro de destino, ya que el envío debe ir acompañado de un resumen clínico donde se incluye la identificación de los pacientes, la fecha de criopreservación, el protocolo y estadio de desarrollo, el origen de los gametos (propios o donante), la identificación de las pajuelas y las serologías correspondientes. Ademas, se recomienda acompañar esta documentación con una carta que explique el contenido del depósito ante una inspección (existen formularios estandarizados aprobados por el RD 551/2006), siendo imprescindible en traslados internacionales.

El contenedor que los transporte debe mantener una temperatura inferior a los -130ºC durante todo el periodo de tiempo que previsiblemente vaya a durar el traslado, y preferiblemente este recipiente debería colocarse dentro de una maleta transportador o contenedor que lo proteja.

Fuente: Selección de Consultas a la Asesoría Jurídica de ASEBIR (II)

Nueva clasificación embrionaria de ASEBIR

Novedades para todos los embriólogos (y los pacientes).

Gracias al gran esfuerzo realizado por el grupo de interés de embriología de ASEBIR y la junta directiva, esta misma semana nos han comunicado que ya está disponible el nuevo cuaderno de embriología clínica "Criterios ASEBIR de Valoración Morfológica de Ovocitos, Embriones Tempranos y Blastocistos Humanos" (3º edición).

En este cuadernos de casi 100 páginas podéis encontrar un análisis morfológico pormenorizado de todo lo que nos podemos encontrar en el laboratorio desde los ovocitos hasta el estado de blastocisto, y por tanto que pueden influir en la probabilidad de embarazo. Con estos datos más la gran información aportada por los sistemas Time-Lapse, han publicado una nueva clasificación embrionaria.

Ya lo tenéis disponible en la página web de ASEBIR.

http://asebir.com/cuadernos-asebir/criterios-asebir-de-valoracion-morfologica-de-oocitos-embriones-tempranos-y-blastocistos-humanos/

Hidrosalpinx

Hidrosalpinx: obstrucción distal de la trompa con dilatación de su luz y acúmulo de liquido en su interior.

Esta patología dismimuye la tasa de gestación al 50% y dobla la tasas de aborto por la afectación en la implantación embrionaria y disminución de la receptividad endometrial.

Su clínica puede ser asintomática y puede encontrarse durante las pruebas de estudio de esterilidad, aunque también puede manifestarse como dolor pélvico crónica, leucorrea acuosa intermenstrual o antecedente de gestación ectópica.

Qué hacer en estos casos debe consensuarse con la paciente para obtener la mayor eficacia. Como primera opción recomiendan ofrecer la salpinguectomía laparoscópica y dejar otras técnicas quirúrgicas como la oclusión histeroscópica para los casos con contraindicación quirúrgica laparoscópica.

Anomalías Müllerianas

Las anomalías uterinas, tanto anatómicas como funcionales, se asocian a peores resultados reproductivos. Entre ellas se encuentra las anomalías müllerianas, cuya incidencia no es nada desdeñable en población fértil y por eso vamos a dedicarles unas líneas.

Una reciente revisión sistemática ha descrito una prevalencia de anomalías müllerianas del 5,5% en la población general, 8% en población general, 13,3% en mujeres con abortos de repetición y un 24,5% en pacientes infértiles con historia de abortos.

¿Qué explica el peor pronóstico reproductivo de estas mujeres? Por un lado la disminución del tamaño uterino, tanto a nivel de cavidad como de espesor; por otro una incorrecta vascularización que altera el flujo sanguíneo y puede provocar abortos espontáneos; y por último, la mayor incidencia de insuficiencia cervical aunque la malformación no afecte al cérvix.

Crecimiento embrionario sin zona pelúcida!!!

¿¿Lo habéis visto?? Se ha publicado un artículo en Fertility and Sterility con un video asociado donde se puede ver cómo tras la ICSI a un ovocito sin pelúcida, se observa mediante sistema time-lapse cómo el embrión se va dividiendo. Precioso!!


https://www.youtube.com/watch?v=uoUMncVAnhE

¿Qué hacer con los embriones que sobran?

La mejora en las técnicas de reproducción asistida, y sobre todo, en la criopreservación embrionaria, ha hecho que cada vez haya más embriones vitrificados/congelados en los centros de reproducción asistida. Eso tiene muchas ventajas, pero también la problemática de qué hacer con todos aquellos de los que sus padres ya no quieren hacerse cargo.

La ley actual (14/2006) indican los diferentes destinos posibles:

·         Uso por la propia mujer o su cónyuge: hasta que se agote la circunstancia de fertilidad de la mujer y ya no pueda ser receptora de un embrión por razones médicas.

·         Donación con fines reproductivos: deben de cumplir los mismos requisitos que los donantes de gametos, entre ellos, que la mujer donante tenga menos de 35 años.

·         Donación con fines de investigación: deben firmar un documento donde se especifique el proyecto de investigación al que se van a destinar.

·         Cese de su conservación sin otra utilización: requiere que se haya agotado el periodo fértil de la mujer receptora y que eso se acredite mediante un informe médico de profesionales ajenos al centro.

Los pacientes reciben una carta donde deben indicar el destino de esos embriones sobrantes; datos publicados en 2013 muestran que el 76% de las parejas que contestaron, decidieron seguir con su conservación, el 9% donarlos con fines reproductivos, el 8% destruirlos y el 7% restante donarlos con fines de investigación. Sin embargo, el 47% de las parejas no llegaron a contestar esa carta.

La problemática de los embriones sobrantes en nuestro país es una realidad que además seguirá aumentando: para el 2012 se estima que habrá cerca de 263.000 embriones criopreservados en España. ¿Qué podemos hacer?

Esterilidad/infertilidad/subfertilidad: parecidos pero diferentes

Esterilidad: imposibilidad absoluta de concebir.

Esterilidad primaria: incapacidad de conseguir una gestación espontánea, al menos durante un año sin protección anticonceptiva, desde el inicio de las relaciones sexuales.

Esterilidad secundaria: incapacidad de conseguir una gestación espontánea tras la consecución previa de un embarazo.

Infertilidad: incapacidad de conseguir un recién nacido viable tras 12 o más meses de relaciones sexuales sin el uso de anticoncepción. Existe la variable que añade “tras haber logrado dos embarazos consecutivos”.

Subfertilidad: fallo en la consecución de la gestación espontánea en un periodo de tiempo similar al de la media de la población; además de tener en cuenta que en dichas parejas donde no se haya demostrado esterilidad según el concepto de ésta.

Disfunción reproductiva: término que engloba a todos los anteriores y que no conlleva el carácter estigmatizador que socialmente representan algunos de ellos.

Lo esencial en medicina reproductiva. Dr. Isidor Bruna y Dr. Buenaventura Coroleu. Ediciones Mayo. 2013

Glosario de términos de RA: ICSI

ICSI: microinyección intracitoplasmática. Técnica de reproducción asistida que consiste en la colocación de un espermatozoide dentro de cada óvulo mediante la utilización de una micropipeta con el objetivo de fecundarlo.

Esta técnica está principalmente indicada cuando existe un factor masculino moderado o severo (según los casos). Su principal ventaja es que las tasas de fertilización son de un 80% de media, mientras que la FIV clásica ronda el 50%. Como inconvenientes, la pérdida de "técnica natural" por la necesidad de manipular en mayor medida los gametos. El primer nacimiento gracias a esta técnica se consiguió en 1992.

AGENDA: ESHRE 2015

AGENDA:  ESHRE 2015

Fecha: 14-17 Junio 2015
Ubicación: Lisboa
Organiza: European Society of Human Reproduction and Embryology

Las españolas, las que más tardamos en tener el primer hijo de la UE

Eurostat acaba de publicar que las mujeres españolas, que en 1990 tenían su primer hijo a los 26,8 años de media, ahora esperan hasta la treintena; en concreto hasta los 30,4 años, lo que las sitúa, junto con las italianas (30,6 años) como las madres primerizas de mayor edad de toda la Unión Europea, cuya media está en 28,7 años.

En España, más de la mitad  de los niños que nacieron 2013 (52,7%) fuero el primer hijo, y el tercer hermano apenas un 7,9% del total. Además, el 59,4% de ellas dan a luz en la treintena, un 32% lo hace en la veintena; un 5,1% cuando ha cumplido los 40 años y un 3,5% no llega a los 20 años cuando tienen su primer hijo.

¿Los motivos de este retraso? Pues entre otros, los expertos hablando del económico fundamentalmente, pero también del alargamiento del periodo educativo (con estudios postgrados) y de la falta de apoyo por el mundo empresarial.

Cuidado con los pesticidas, disminuyen la calidad del semen!!

El 30% de los casos de subfertilidad son debido a factores masculinos, aumentando hasta el 50% cuando la causa es mixta. Esta disminución en la calidad seminal influye, entre otras cosas, en los índices de fecundidad, y parece ser que la ingesta de pesticidas tiene mucho que ver. 

La revista científica Human Reproduction señala los hombres que ingieren alimentos con altos niveles de residuos de pesticidas (concretamente frutas y verduras) tienen un 49% menos de espermatozoides y un 32% menos de ellos con una morfología normal si se compara con el de aquellos hombres que ingieren frutas y verduras con menor cantidad de residuos de pesticidas.

Para el estudio, se analizaron 338 muestras de semen de un total 155 hombres de entre 18 y 55 años que asistieron a un centro de fertilidad entre los años 2007 a 2012. El grupo con mayor presencia de residuos de pesticidas en frutas y verduras tuvo un recuento total de espermatozoides promedio de 86 millones de espermatozoides por eyaculado, mientras que el grupo con menor presencia de pesticidas tenían un promedio de 171 millones (una reducción del 49%). El porcentaje de espermatozoides morfológicamente normales era de 7,5% en el grupo con el consumo más bajo, y de el 5,1% en los hombres de consumo más alto.

Así que si queréis cuidar vuestro semen, cuidad vuestra alimentación! Frutas y verduras sí, pero de calidad y natural.

Autotrasplante de médula ósea para la baja reserva ovárica

Una nueva esperanza se abre para las mujeres con problemas de infertilidad debido a una baja reserva ovárica. En el hospital La Fe han puesto en marcha un nuevo estudio piloto dirigida por el doctor Antonio Pellicer, destinado a estas mujeres que hasta ahora tenían que recurrir a la donación de óvulos para ser madres.

Esta nueva técnica que intentan poner en marcha consiste en trasplantar médula ósea de la propia mujer (previamente activada con factores de crecimiento) en el interior de sus ovarios para estimularlos y aumentar de este modo la producción de óvulos.

A través de la plasmaféresis (método de extracción de la sangre y procesado posterior para separar los diferentes elementos que la componen), se recuperan los precursores hematopoyéticos (células madre) que son infundidos a la paciente a través de la arteria ovárica. Si tras ese proceso se observa que aumentan los marcadores en uno o ambos ovarios, se procede a realizar la estimulación ovárica con las técnicas habituales.
  
El estudio se ha puesto en marcha en septiembre de 2014, y se ha tratado ya a cinco mujeres. Dos de ellas ya han sido estimuladas y se han conseguido embriones.

Hay que destacar que aún es un estudio piloto, pero podría abrir una puerta muy importante en el campo de la esterilidad femenina a mujeres entre 18 y 40 años con baja reserva ovárica.

Los arquitectos genéticos del embrión

Nuevo descubrimiento en la formación de los embriones. Las proteínas MOZ y BMI1 son las encargadas de dar las instrucciones necesarias para garantizar que segmentos del cuerpo como la columna vertebral, los nervios y los vasos sanguíneos se desarrollen correctamente. Estos genes son los llamados arquitectos genéticos del embrión, ya que crean el modelo que necesitan los embriones durante las primeras etapas de su desarrollo.

Ambas proteínas regulan con fuerza la expresión del gen Hox en el desarrollo embrionario temprano, cuando el embrión es todavía sólo un grupo de células en división y debe organizarse para que los tejidos y órganos del cuerpo se desarrollen correctamente con todo en su correcto lugar. Se encontró que si los genes Hox se activan demasiado pronto o tarde esto tiene repercusiones importantes para el desarrollo del embrión, como malformaciones de la columna vertebral.

La novedad es que, a pesar de que MOZ y BMI1 trabajan juntos, juegan papeles opuestos; son importantes para el inicio y la sincronización de la expresión de los genes Hox, asegurando que los genes se activen en el momento adecuado y en el lugar preciso. Concretamente es MOZ el responsable de la activación de estos genes, y BMI1 quien impide que se enciendan antes de tiempo.

Los investigadores destacan también que los genes Hox pueden verse directamente afectados por el exceso de vitamina A, que puede causar graves deformaciones en el embrión. Las sustancias que impactan en la expresión de MOZ o BMI1 podrían afectar a cuándo y dónde se expresan estos genes, causando defectos en el embrión en desarollo.

AGENDA

AGENDA: feria inviTRA 2015

Fecha: 8-10 Mayo 2015
Ubicación: Barcelona
Organiza: la web de inviTRA (international fertility fair)

http://www.invitra.es/nuevo-spot-de-invitra-2015/invitra-2015-en-barcelona/

Mujeres científicas

Hoy queremos hacernos eco de una iniciativa muy interesante que se llevará a cabo desde la web de contenidos con aportación libre Wikipedia. En Madrid se celebrará un editatón que dará más visibilidad a las mujeres científicas contando a partir de ahora con 63 nuevas biografías, todas ellas de mujeres. El objetivo es contribuir a que las científicas españolas y sus investigaciones tengan más peso en la mayor enciclopedia gratis y accesible para todas las personas.

Según datos proporcionados por L'Oreal España (uno de los promotores de la iniciativa), el porcentaje de mujeres investigadoras supone el 38,5% del total, una cifra que se mantiene por encima de la media europea, del 33% en el año 2009. En España sólo el 16 % de las mujeres ocupan puestos académicos de alta responsabilidad, como los de catedráticas o profesoras de investigación, y únicamente el 18 % de los premios científicos son otorgados a mujeres. 

Estas cifras pasan desapercibidas para la mayoría de los ciudadanos que ven la investigación como una profesión más masculina que femenina. Por este motivo, una de las mejores investigadoras españolas de todos los tiempos, la bioquímica asturiana Margarita Salas, apoya esta iniciativa y anima a sus compañeras a promover la divulgación científica y dar a conocer todo el fantástico trabajo que realizan.

Desde RA para todos, nos sumamos a este proyecto!

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¿Cuándo realizar una IAC?

IAC: inseminación artificial con semen de cónyuge. Consiste en la colocación de espermatozoides capacitados del hombre en el útero de la mujer.

Las guías de buena práctica clínica indican que puede realizarse cuando existe:

·         Esterilidad de origen masculino (leve-moderado): siempre que tras el capacitado se obtengan al menos > 6 mill/ml de espermatozoides mótiles y no exista una alteración severa de la morfología.

·         Incapacidad de depositar el semen en la vagina por diversos motivos como impotencia, eyaculación retrógrada, disfunción vaginal, etc.

·         Esterilidad de origen femenino leve: disfunción ovulatoria, factor uterino, factor cervical o endometriosis leve (grados I ó II).

·         Esterilidad de origen desconocido.

Como factores de buen pronóstico están:

·         Edad de la mujer menor de 38 años.

·         Estimulación ovárica controlada.

·         Ovulación multifolicular.

·         Adecuada reserva ovárica.

·         Ausencia de factor tubárico o endometriosis.

·         Ausencia de antecedentes de cirugía pélvica.

·         REM > de 6 mill/ml.

·         Duración de la infertilidad menor de 6 años.

·         La realización previa de menos de 4 ciclos de IAC.

(Fuente: SEF, Sociedad Española de Fertilidad, 14. Recomendaciones sobre la inseminación artificial con semen de la pareja)

Parámetros seminales de la OMS

En 1980 la OMS (Organización Mundial de la Salud), publicó el primer manual sobre análisis seminales en respuesta a una creciente necesidad de estandarizar este proceso. En los últimos 30 años, el manual ha sido reconocido como norma mundial y ha sido ampliamente utilizado por los laboratorios clínicos y de investigación alrededor del mundo. Ha sufrido varias actualizaciones, y actualmente contamos con la quinta edición publicada en el año 2010.

En esta última publicación, la OMS estableció unos nuevos valores de referencia menos estrictos que los de 1999. Pero, ¿a qué se refieren estos valores de referencia? Estos valores corresponden a los de la población que se considera fértil, constituida por hombres que han fecundado a una mujer en los últimos 12 meses. Pero hay que recordar que aunque se definan como normozoospérmicos, estos valores no indican fertilidad garantizada si los superan, ni esterilidad si quedan por debajo. 

Si queréis ver el manual completo, lo podéis descargar en este enlace:  

http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241547789_eng.pdf

Glosario de términos de RA: amenorrea

Amenorrea: ausencia de la menstruación. Puede ser fisiológica (durante el embarazo, la lactancia o tras la menopausia) o patológica (cuando es indicativo de enfermedad).

Hablamos de amenorrea primaria cuando la mujer nunca ha tenido la menstruación, o amenorrea secundaria cuando después de haber tenido periodos regulares, éstos cesan durante 6 meses o más.

Ovocito fertilizado

¿Cómo es un ovocito fertilizado?

Ésta es la imagen más ansiada por todas las parejas que se someten a un tratamiento de fecundación in vitro. Como podéis ver, en el centro tienen que aparecer dos núcleos (llamados pronúcleos, PN), uno será el masculino procedente del espermatozoide, y otro el femenino procedente del óvulo. Cualquier otro número de PNs (tanto si son más como si son menos) será una fertilización anómala y habrá que desecharlo.

Pero no sólo son importantes los PNs, sino también los corpúsculos polares (CP). Son los dos “puntitos” que veis en la parte superior de la imagen; también deben aparecer dos, y cualquier otro número de CPs será anómalo. Sólo aquellos ovocitos que presenten dos PNs y dos CPs serán viables.

Ahora ya podéis poner cara a lo que podría considerarse el origen de la vida.

Ftalatos durante el embarazo

La exposición a ftalatos durante el embarazo puede afectar a la fertilidad de varones recién nacidos

Investigadores de la Escuela de Medicina de Icahn en el Monte Sinaí, en Nueva York, analizaron la exposición a los ftalatos en el primer trimestre del embarazo de las madres de 753 bebés nacidos, encontrando que los hijos varones de madres que habían estado expuestas a niveles incluso bajos de estas sustancias, tenían una distancia anogenital (DAG) significativamente más corta al nacer.

La DAG es un indicador de salud reproductiva, tratándose, según los autores de "un marcador sensible de la alteración prenatal del desarrollo del aparato genital masculino. Una DAG más corta en hombres se ha relacionado anteriormente con infertilidad y bajo recuento de esperma.

Los ftalatos (o ésteres de ácido ftálico) se utilizan para incrementar la flexibilidad de otros plásticos. Se usan con frecuencia en esmaltes de uñas, adhesivos, pigmentos de pintura, juguetes de niños y en la mayoría de juguetes sexuales, oscilando el porcentaje en peso en este último caso entre un 40 y un 80% del peso total del producto.

First trimester phthalate exposure and anogenital distance in newborns. Swan SH1, Sathyanarayana S2, Barrett ES3, Janssen S4, Liu F5, Nguyen RH6, Redmon JB7; the TIDES Study Team. Hum Reprod. 2015 Feb 18.

AGENDA

AGENDA: World Congress on Human Reproduction

Fecha: 18-21 Marzo 2015
Ubicación: Berlín, Alemania
Organiza: The International Academy on Human Reproduction

El cariotipo

Se trata de una prueba genética muy sencilla de realizar (una simple muestra de sangre periférica) y que aporta gran información. En algunas ocasiones, los casos de infertilidad de origen desconocido, o más concretamente, parejas que han tenido varios abortos, tienen un cariotipo alterado que explica esa situación.

Las células sanguíneas que contienen núcleo son cultivadas en el laboratorio de análisis para que crezcan y se multipliquen. Tras tratarlas adecuadamente, al microscopio se visualizan los 23 pases de cromosomas, que tras fotografiarse, se alinean y clasifican con un sistema informático. De esta sencilla manera no sólo se puede identificar la presencia de un cromosoma de más o de menos, sino intercambios de material entre diferentes cromosomas.

Muchas de estas patologías están relacionadas con problemas reproductivos aunque en apariencia (fenotípicamente) la persona afectada no tenga ninguna enfermedad. La importancia de conocer alteraciones en la cantidad de cromosomas o la estructura de los mismos permite que el profesional de RA asesore a la pareja sobre otras técnicas para conseguir el embarazo, como DGP, ovodonación o semen de donante, en función de la patología encontrada y de las consecuencias que pueda tener en la descendencia.

AMH

• ¿Sabes lo que es la hormona antimülleriana?

La hormona antimülleriana (AMH) es una glicoproteína cuya principal acción fisiológica aparece en el desarrollo embrionario durante la diferenciación sexual. Su nombre hace referencia a que impide la formación de los conductos de Müller en el hombre, que son los responsables de la formación del útero y las trompas en el desarrollo embrionario femenino.

La AMH es producida por las células de la granulosa de los folículos pre-antrales y antrales pequeños, y sirve de marcador de reserva ovárica y predictor de la respuesta de los ovarios de una mujer ante una estimulación ovárica.

Este valor, junto a otros análisis como el estradiol, la FSH o el recuento de folículos antrales mediante ecografía, ayudan a conocer la posible respuesta de una mujer a la estimulación ovárica en un tratamiento de reproducción asistida.

AGENDA

AGENDA: 2nd International Symposium on Social Egg Freezing

Fecha: 6 Marzo 2015
Ubicación: Barcelona
Organiza: Eugin

La histerosalpingografía (HSG)

¿Qué es?

Es una radiografía del canal del cuello del útero, la cavidad uterina y las trompas de Falopio. Consiste en pasar un medio de contraste radiopaco a través del canal del cuello con la ayuda de un catéter muy delgado.

¿Para qué sirve?
Permita observar los bordes y la forma del útero y la permeabilidad de las trompas, con el fin de detectar cualquier irregularidad u obstrucción en las mismas.

¿Duele?
Esta prueba no es dolorosa, aunque algunas mujeres pueden presentar molestias durante o después del examen similares a los que se sienten durante su período.Se puede sentir algo de dolor si el medio de contraste se escapa de las trompas o si están bloqueadas, pero todo se minimiza gracias a la preparación farmacológica previa.

Los niveles de estrés en los TRA

El grado de estrés de los pacientes con infertilidad suele aumentar cuando se intensifica el tratamiento y también cuando el tratamiento se prolonga. Cuando las parejas intentan la FIV ya han transcurrido muchos meses de intentar concebir y de fracaso con tratamientos menos complejos; por todo ello el estrés es elevado.

El 54% de las parejas abandona el tratamiento con FIV sin conseguir un embarazo y antes de haber completado tres ciclos de tratamiento. El principal motivo es la carga psicológica.Las experiencias más estresantes son las que se producen con la decepción ante el fracaso del tratamiento o durante el tiempo de espera de los resultados.

Para ayudar a las personas a manejar las demandas del tratamiento es necesario prepararlas y que reciban asesoramiento psicológico, ya que los niveles de depresión pre-tratamiento son predictivos del abandono después de solo un ciclo de FIV. La mayoría de las parejas consigue el éxito después de múltiples ciclos.

Retrospectivamente, el 100% de las parejas que ha tenido un bebé después de recibir tratamiento FIV y el 91% de las que no, dicen que están satisfechas de haberlo intentado.

Olivius K et al. Cumulative probability of live birth after three in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection cycles. Fertility & Sterility. 2002;77(3):505-510.

Brandes M et al. When and why do sub fertile couples discontinue their fertility care? A longitudinal cohort study in a secondary care sub fertility population. Human Reproduction. 2009;24(12):3127-3135.

Cousineau T M, Domar A D. Psychological Impact of Infertility. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2007;21(2):293-308.

Hammarberg K et al. Women’s experience in IVF: a follow-up study.

AGENDA

AGENDA: The best of ESHRE and ASRM

Fecha: 5-7 Marzo 2015
Ubicación: Nueva York
Organizado por: ESHRE & ASRM

¿Sabías que...

… la obesidad afecta a tu fertilidad?

El índice de masa corporal (IMC) se calcula dividiendo el peso (en kg) entre la altura al cuadrado (en metros) y ese valor nos indica el grado de sobrepeso que sufre la persona.

Una mujer obesa es más propensa a desórdenes ovulatorios, más cuanto mayor valor de IMC tenga. Esos kilos de más afectan a la calidad ovocitaria, reduciendo las tasas de fertilización hasta en un 45% y disminuyendo el porcentaje de desarrollo hasta blastocisto, así como una desregularización del proceso de implantación en el endometrio.

Por tanto, si estás pensando en quedarte embarazada, es conveniente intentar bajar unos kilos antes; aumentará las probabilidades de éxito además de mejorar tu salud general.

¿Qué es ASEBIR?

ASEBIR (Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción) se creó en 1993 y agrupa a la mayoría de los profesionales que desarrollan su actividad en el ámbito de la biología de la reproducción.

Cuenta con más de 800 asociados de distinta formación en el área de las ciencias biomédicas y sus objetivos primordiales son fomentar el estudio y desarrollo de especialidades de la reproducción redactando protocolos que se puedan estandarizar, establecer programas de aprendizaje, promover estudios multicéntricos y mantener la colaboración con otras asociaciones científicas, entre otros muchos.

Existen 5 grupos de interés especializados en temas de criobiología, embriología, andrología, genética y calidad en el laboratorio de reproducción asistida; formados por expertos en cada ámbito, generan documentación de referencia para el resto de profesionales, como clasificación embrionaria, recomendaciones de actuación en casos concretos u organización de cursos especializados.

Cada año se organiza un congreso en una ciudad española diferente, donde se presenta las últimas novedades científicas y los avances más novedosos en reproducción asistida en nuestro país. Un lugar de encuentro para los profesionales que este año se celebrará en San Sebastián.

¿La infertilidad es una enfermedad?

La OMS define la infertilidad como “una enfermedad del sistema reproductivo que se caracteriza por la no consecución de embarazo tras 12 meses o más de relaciones sexuales habituales sin anticoncepción”.

Pero, ¿debe considerarse una enfermedad? En estos términos existe cierta controversia; hay profesionales que opinan que una persona puede vivir sin problemas sin tener hijos, y que por lo tanto no debe ser comparable con las enfermedades entendidas como tal, sobre todo a efectos de gastos sanitarios públicos.

Entonces ¿ser infértil es estar sano? La OMS define la salud como ”un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.

Sin embargo, el no poder tener hijos supone un grave trastorno; no solo mental, sino social, haciendo alusión a una de las definiciones de la OMS.

Bienvenidos a Reproducción Asistida Para Todos!!

Esta página nace con una gran ilusión: hacer accesible y comprensible las diferentes técnicas y procesos relacionados con la reproducción asistida, la infertilidad e incluso las primeras etapas del embarazo a todo aquel que lo necesite, o simplemente tenga curiosidad. Intentaremos transmitiros los entramados de esta preciosa profesión, para que conozcáis lo alucinante que es el ser humano desde sus inicios.

Un equipo de profesionales dedicados cada día a la infertilidad haremos, o al menos lo intentaremos, más terrenal las técnicas que a priori son tan desconocidas.

Quedamos a vuestra disposición para proponer temas, resolveros dudas y ayudaros en la medida de lo posible. Nuestro contacto:   reproduccionasistidaparatodos@gmail.com

Empezamos!!!